Брестский врач по медицинской профилактике: вейпинг - мифы и реальность
Электронная сигарета – это электронное устройство, образующее однородный аэрозоль (пар). Процесс курения электронных сигарет и других подобных устройств называется вейпингом (от английского - vaping - парение).
Основу жидкости для электронных сигарет составляют глицерин и пропиленгликоль (их соотношение определяет густоту пара), а также никотин и пищевые ароматизаторы. Но, как правило, она содержит и другие химические вещества и соединения, так как нет каких-либо норм и критериев, по которым контролировался бы состав смесей.
Парообразование осуществляет атомайзер, в котором при нагревании спирали часть жидкости из картриджа, пропитывающей наполнитель, превращается в однородный пар. Во время затяжки пар смешивается с воздухом и через мундштук вдыхается «парильщиком».
Вейпинг – принципиально новое направление в получении «удовольствия».
Вейперов делят на 2 группы:
- бывшие курильщики обычных сигарет, которые считают электронные сигареты менее вредными в сравнении с обычными, или надеются на то, что они помогут им отказаться от курения;
- новые «электронные» курильщики - в основном молодежь, которая является целевой аудиторией рекламы производителей электронных сигарет и с их подачи считает вейпы новой модной и безопасной игрушкой, способной, по их мнению, повысить социальный статус вейперов.
Справочно. Проведенное в 2024 году специалистами санитарной службы области социологическое исследование показало, что в общей сложности 11,4% населения использует парогенераторы как способ доставки никотина в организм. Из них 3,8% проанкетированных лиц совмещают курение обычных сигарет с «парением», еще 7,6% респондентов только парят. Отказались от этой пагубной привычки только 1,8% участников анкетного опроса.
Больше всего любителей парения оказалось в возрастной группе 18-29 лет - они составили 27,0%: из них только парят 15,7%, парят и курят обычные сигареты - 7,3%. В возрасте 30-49 лет любители парения составили 8,2%, в возрасте 50-69 лет – 3,6%.
Интересен анализ возраста начала парения: почти половина из тех, кто использует электронные сигареты или отказались от них приобщились к парению в возрасте 15-20 лет - они составили 44,9%. Еще 34,8% респондентов начали использовать электронные сигареты в возрасте 21-30 лет, 2,3% - в возрасте до 14 лет, 18,0% - после 30 лет.
Производители электронных сигарет для увеличения продаж выдвигают два постулата в пользу своей продукции (мифы).
Миф 1. Электронные сигареты могут помочь отказаться от курения
Реальность. Признанным минусом электронных сигарет является тот факт, что они не помогают отказаться от курения, но усиливают физическую и психологическую зависимость от нового вида потребления никотина.
Действительно, невозможно отказаться от курения, получая каждый раз при «парении» определенную дозу никотина, который и формирует зависимость, воздействуя на никотиновые рецепторы мозга. При этом усиливается образование гормонов удовольствия (дофаминов), которые улучшают настроение (эйфория). Желание покурить обычную или электронную сигарету связано с желанием снова и снова испытать подъем настроения. То есть потребность в никотине связана с получением удовольствия. Постепенно мозг начинает вырабатывать эти гормоны только при воздействии на них никотина. Так формируется зависимость.
Жидкость для электронных сигарет обязательно содержит никотин.
Многочисленные исследования во многих странах показали наличие никотина даже в тех жидкостях, которые рекламируются как безникотиновые. Кроме того, часто никотина в жидкости для вейпа содержится больше указанной дозировки, что, наоборот, усиливает зависимость, разрушительно влияя на здоровье.
Большинство существующих научных работ фиксирует как минимум 10% разницу между заявленным и реальным содержанием никотина в жидкостях для электронных сигарет. По другим данным, разница между уровнями никотина варьируется в диапазоне до 50 %. Например, содержание никотина в пяти популярных в Великобритании марках жидкостей могло достигать 33 мг/мл вместо заявленных 24 мг/мл.
Вывод. Электронные сигареты не могут помочь отказаться от курения. Кроме того, зачастую использование вейпов для отказа от курения приводит к увеличению потребления никотина.
Миф 2: Электронные сигареты менее опасны в сравнении с обычными сигаретами
Реальность. Проведенные исследования во многих странах мира развеяли миф о безопасности электронных сигарет. Они не менее, а в некотором отношении, даже более опасны.
Негативные эффекты вейпов связаны с составом аэрозолей,
которые вдыхают вейперы
Пропиленгликоль и глицерин образуют густой и плотный пар, который проникает глубоко в альвеолы, оседая в них. Если для желудка эти вещества вполне безобидны, то для легких они являются своеобразным ядом. Накапливаясь в легких, они вызывают постоянное подострое воспаление легочной ткани, которое сопровождается ее уплотнением по типу матового стекла как при КОВИДе, а также разрастанием соединительной ткани (фиброз).
Соприкасаясь со спиралью, температура которой достигает 3500, из них образуются очень опасные канцерогены и токсические вещества - около 30 видов, которые потихоньку убивают легкие и весь организм в целом. Например, диэтиленгликоль (входит в состав тормозной жидкости), который крайне токсичен для организма и тоже может ускорить развитие раковых заболеваний. Ученые Новой Зеландии нашли в жидкости нитрозамин (образуется в результате обработки табака) - высокотоксичное соединение, которое поражает печень, вызывает кровоизлияния, мышечные судороги, мутацию генов и повышает риск развития злокачественных заболеваний. В составе курительной жидкости обнаружены формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль и др., которые раздражают дыхательные пути и повышают риск развития раковых заболеваний.
Пропиленгликоль и глицерин оказывают и другие негативные эффекты на бронхолегочную ткань и организм в целом
Глицерин связывает воду, вызывая сухость слизистой оболочки дыхательных путей, боль и першение в горле. Он также склеивает реснички эпителиальных клеток трахеи и бронхов, нарушая их работу.
Эти эффекты повышают восприимчивость органов дыхания к инфекции, способствуют развитию воспалительных заболеваний и утяжеляют их течение. Дело в том, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей играет большую роль в защите организма от вирусной и микробной инфекции благодаря механизмам местного иммунитета, который обеспечивается образованием слизи и ритмичной работой ресничек мерцательного эпителия, что способствует удалению из трахеи и бронхов попавших туда болезнетворных микробов.
Производители вейпов рекомендуют своим потребителям для устранения сухости в горле пить больше жидкости. Рекомендация хорошая, но это не может восстановить нарушенную работу слизистой оболочки верхних дыхательных путей и её защитную функцию.
Кроме того, глицерин значительно повышает уровень триглицеридов в крови и, соответственно, риск развития атеросклероза. В некоторых случаях у вейперов этот показатель является первым признаком неблагополучия в организме! И о нем нужно знать! Особенно активно этот процесс происходит при интенсивном парообразовании («навал»), когда одновременно расходуется много глицерина.
Пропиленгликоль разрушает сурфактант легких, который выстилает альвеолы изнутри, обеспечивая высокую растяжимость их стенок во время вдоха и препятствуя их слипанию во время выдоха. Благодаря этому через тонкую стенку альвеолы происходит обмен газов между кровью и воздухом: из крови в легкие поступает углекислый газ, а в кровь из легких– кислород. При разрушении сурфактанта альвеолы спадаются и выглядят как сдувшийся воздушный шарик, стенки которого утрачивают способность к растяжению и к газообмену. Чем больше альвеол выключаются из газообмена, тем больше страдает дыхательная функция легких в целом.
Также важным является участие сурфактанта в защите легких от микробов и создание барьера для развития отека легочной ткани за счет укрепления стенок мелких сосудов. Поэтому спавшиеся альвеолы без защиты сурфактанта становятся легкой добычей вирусов и микробов. Развивающийся при этом воспалительный процесс протекает тяжелее и требует более серьезных подходов к лечению.
Эти процессы в легких при участии глицерина и пропиленгликоля значительно снижают защитные свойства легочной ткани и очень быстро повышают риск развития респираторных заболеваний, утяжеляя их течение, нарушая дыхательную способность легких - в этом отношении вейпы, как оказалось, в 6 раз опаснее обычных сигарет.
Влияние вейпов на иммунную систему
Электронные сигареты, особенно с ароматическими добавками, также снижают активность иммунной системы. Они вызывают массовую гибель клеток крови моноцитов, которые играют ключевую роль в иммунной системе, а также нарушают способность нейтрофилов двигаться, захватывать и уничтожать болезнетворные вирусы и микробы (так называемый «воспалительный паралич», когда клетки остаются живыми, но не могут выполнять свои защитные функции). Не случайно во время эпидемии КОВИД именно среди вейперов было больше случаев тяжелого течения заболевания в сравнении с другими категориями заболевших, а также больше смертельных исходов.
Другие компоненты аэрозолей вейпов и их влияние на легкие и организм в целом
В составе жидкости обнаружены токсичные металлы (мышьяк, свинец, хром и никель, ртуть, алюминий олово, кадмий и др.), которые могут представлять серьёзную опасность для здоровья (например, вызывать рак). Они попадают в жидкость из спирали накаливания их испарителя.
Ароматизаторы
Очень плохую «услугу» нашему организму оказывают ароматизаторы. Они не только поражают бронхолегочную ткань, но также способствуют образованию свободных радикалов, которые повреждают клетки нашего организма, приводя к раннему старению, повышая риск развития опухолей и атеросклероза сосудов, снижая активность иммунной системы. Наиболее опасны для здоровья ароматизаторы со сливочным ароматом, с запахом корицы и ванили. Чем больше ароматизаторов, тем сильнее их повреждающее действие.
Никотин
Никотин в электронных сигаретах содержится в виде соли бензойной кислоты, а не в свободной форме, что увеличивает скорость его доставки в кровь и усиливает его негативное действие на организм.
Никотин вызывает резкий выброс адреналина (гормон стресса), который вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление и увеличивает частоту сердечных сокращений на 20-25%. В результате сердце перекачивает в день дополнительно 1,5 тонны крови (т.е. на 15-20% больше, в норме – 7-10 тонн крови), что повышает нагрузку на него и приводит к раннему износу.
Солевой никотин вызывает зависимость быстрее, чем никотин обычных сигарет. Он оказывает мощное угнетающее действие на головной мозг и центральную нервную систему в целом, нарушая нормальную работу участков мозга, связанных с обучением и самоконтролем. В результате отмечаются ухудшение памяти, замедление мышления, ослабление внимания. Человек становится более раздражительным и нетерпимым.
Катастрофа носит глобальный характер.
Последствия тяжелые: хронический воспалительный процесс в легких с развитием хронической обструктивной болезни легких, атеросклероз сосудов и проблемы с сердцем, а также раковые заболевания, риск развития которых не меньше, чем при курении обычных сигарет. Но если курение обычных сигарет сочетается с парением, риск развития рака легких увеличивается в 4 раза в сравнении с курением.
Интересные факты
В 2019 году в США была зафиксирована болезнь, которая позже получила название EVALI («повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет) или «болезнь вейперов». В марте 2020 года из 2800 зарегистрированных случаев заболевания 68 закончились смертельным исходом. Все заболевшие были потребителями электронных сигарет. Заболевание сопровождалось повышением температуры, кашлем (иногда с кровью), болью в груди, одышкой, тошнотой и рвотой. Анализ крови свидетельствовал о воспалении, хотя возбудитель инфекции обнаружен не был. Проведенные исследования доказали связь воспалительных изменений в легочной ткани с токсическим действием на неё компонентов жидкости для «вейпа».
Новые интересные данные
Проведенные исследования показали прямую зависимость между тяжестью течения инфекции КОВИД-19 и стажем использования электронных сигарет.
На компоненты жидкости для вейпа может развиться аллергия вплоть по появления симптомов бронхиальной астмы.
Содержащие в электронных сигаретах вещества (полиароматические углеводороды, формальдегид, полибромдифениловые эфиры) могут нарушить функцию щитовидной железы, снижают уровень половых гормонов, что приводит к мужскому и женскому бесплодию.
У потребителей электронных сигарет высокий риск заболеваний зубов и десен. Под действием глицерина и пропиленгликоля бактерии в полости рта покрываются защитной биопленкой, которая помогает им выживать и делает их более активными. На развитие коренных изменений микрофлоры рта требуется всего от 3 до 12 месяцев — меньше, чем это происходит при курении обычных сигарет.
Пары электронных сигарет опасны для окружающих людей и могут вызывать неблагоприятные последствия для их здоровья, так как содержат токсичные вещества, тяжелые металлы, уровни содержания некоторых из них выше, чем во вторичном табачном дыме.
Пары электронных сигарет могут повреждать слезный канал и способствовать ухудшению зрения: у вейперов вероятность снижения остроты зрения выше на 34%, у бывших вейперов – на 14% в сравнении с теми, кто никогда не парил.
Вывод. Электронные сигареты не следует рассматривать как «здоровую» альтернативу «традиционному» курению. Потребители электронных сигарет должны знать, что при вейпинге они вдыхают очень сложные смеси химических веществ, оказывающих вредное влияние на легкие и организм в целом.
По мнению специалистов, 90 дней использования электронных сигарет являются критическим периодом, после которого многие изменения в легких принимают необратимый характер (точка невозврата).
Вейпинг и общество.
В соответствии с Декретом Президента Республики Беларусь от 17.12.2002 №28 «О государственном регулировании производства, оборота и потребления табачного сырья и табачных изделий» определены места, где курение (потребление) табачных изделий, использование электронных систем курения, систем для потребления табака запрещено.
Нарушение данного запрета в соответствии со статьей 19.9 Кодекса Республики Беларусь об Административных Правонарушениях (№91-З от 06.01.2021) влечет наложение штрафа в размере до четырех базовых величин.
Справочно. Штраф за использование электронных сигарет в запрещенных местах накладывается с 16 лет. Если нарушителю менее 16 лет, штраф налагается на его законных представителей. Помимо штрафа, с несовершеннолетним нарушителем может проводиться индивидуальная профилактическая работа в школе или инспекции по делам несовершеннолетних.
Помните! Наши легкие предназначены для вдыхания воздуха, а не химических веществ. Берегите себя!
Врач по медицинской профилактике
Брестского областного ЦГЭиОЗ
В.С.Машенская